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骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。今天，听省中医医院骨伤一科李强副主任医师为您讲解如何防治骨关节炎。
骨关节炎的成因和危害
骨关节炎(osteoarthritis)系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。常用同义词很多，如骨关节病，退行性关节病，老年性关节炎，肥大性关节炎等。软骨的退行性变可能自 20岁后期即已开始，在50岁以上人群中，大多能在X线片上显示骨关节炎的表现。病变在女性往往较男性更为突出，多累及手指关节，膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。
多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。
骨关节炎的日常护理
1、保持乐观情绪：绝大多数患者的预后是良好的。单纯X线有骨质增生者不一定出现症状。
2、有合理的生活和工作方式：平时饮用牛奶(少量多次)，多晒太阳，必要时补充钙剂。应调整劳动强度或更换导致症状加重的工种，消除或避免不利因素，如剧烈运动。
3、避免过度负荷：避免受累关节的过度负荷，肥胖者应减轻体重。膝和髋关节受累者应避免长时间站立、跪位和蹲位。
4、选择适当的鞋：老年人最好穿松软带后跟的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜，老年人的鞋底还要稍大一些，必须有防滑波纹，以免摔倒。
5、使用辅助设施：可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫(膝内翻或外翻者)或其他辅助装置，减轻受累关节的负荷。
6、辅助理疗：急性期以止痛、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。已做关节成形术和含有金属元件的关节禁用透热或超声疗法，以免深部灼热伤。
7、进行缓和的有氧运动：从小运动量开始，循序渐进。若锻炼后关节持续疼痛，应降低运动强度和时间。有氧运动包括关节运动和肌肉运动，以膝关节为例：关节运动可取坐位或卧位，行膝关节屈伸和旋转运动，每日3次左右。肌肉运动方法有两种：(1)取卧位，直抬腿达35°左右，维持5秒，重复20-30次，每日2-4次。(2)直立位向后伸下肢达45°，维持5秒，重复20-30次，每日进行2-4次。不同病人应采取不同的锻炼方法：膝关节受累可进行游泳或散步，但颈椎骨关节炎不适于游泳;颈椎和腰椎受累者可行轻柔的颈和腰部活动，手受累者可做抓和握锻炼。
8、正确使用药物：可以选择对因治疗骨关节炎的氨基葡萄糖类药物。不宜滥用镇痛药，尤其对于有高血压、肝或肾功能受损患者应谨慎用药，以防发生不良反应。
骨关节炎应该如何预防？
1、患者教育：自我行为疗法(减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯)，减肥，有氧锻炼(如游泳、自行车等)，关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练(如髋关节OA应注意外展肌群的训练)等。
2、物理治疗：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激(TENS)等。
3、 行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。
4、改变负重力线：根据OA所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷。
主讲专家
李 强 副主任医师。省委组织部“西部之光”访问学者，陕西省中医药学会针刀医学专业委员会委员。专业特长为骨科疾病、脊柱外科、创伤骨科、人工关节置换、关节炎及骨质疏松等，熟练掌握骨外科临床操作技术，尤其在股骨头缺血性坏死、脊柱外科伤病的诊断及治疗方面有丰富的临床经验。
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